Insulinska rezistencija

Insulinska rezistencija i dijabetes

Insulinska rezistencija IR (“otpornost na insulin”) predstavlja rizik za nastanak dijabetesa. Insulinska rezistencija može postojati godinama, bez pojave simptoma. Američko udruženje za dijabetes (ADA) procenjuje da se kod oko 50% osoba sa insulinskom rezistencijom i predijabetesom razvija dijabetes tipa 2 ako se ne promeni način života.

Insulinska rezistencija je često udružena u kompleksno stanje sa:

Prekomernom telesnom težinom
Visokim nivoom triglicerida u krvi
Povišenim krvnim pritiskom

Insulinska rezistencija - simptomi

Klasični simptomi insulinske rezistencije i dijabetesa uključuju:

ekstremnu žeđ ili glad,
osećaj gladi čak i nakon obroka,
povećano ili često mokrenje,
osećaj peckanja u rukama ili nogama,
osećaj umora više nego obično,
česte infekcije.

Kod nekih osoba sa insulinskom rezistencijom mogu se pojaviti promene na koži poznate kao crna akantoza (acanthosis nigricans). Ove promene izgledaju kao tamne, baršunaste mrlje često na zatiljku na vratu, na preponama i u pazuhu. Neki naučnici veruju da nakupljanje insulina u ćelijama kože može prouzrokovati acanthosis nigricans. Ne postoji lek za ovo stanje. Ali ako ga prouzrokuje neko drugo stanje, lečenjem se može vratiti prirodna boja kože (rarediseases.org/rare-diseases/acanthosis-nigricans/).

Insulinska rezistencija - test

Osobama sa predijabetesom se savetuje rutinsko kontrolisanje nivoa glukoze u krvi ili određivanje nivoa hemoglobina A1c (niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis , niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance).

Hemoglobin A1c

Jedan od načina dijagnoze predijabetesa ili dijabetesa je HbA1C test. Ovim testom se može proceniti prosečni nivo glukoze u krvi tokom prethodna dva do tri meseca.

Hemoglobin A1c – vrednosti:

HbA1C ispod 5,7 procenata smatra se normalnim.
HbA1C između 5,7 i 6,4 procenta ukazuje na prediabetes.
HbA1C jednak ili veći od 6,5 procenata ukazuje na dijabetes.

Test određivanja glukoze u krvi natašte pokazuje nivo šećera u krvi natašte – na prazan stomak. Ovaj test se radi nakon najmanje osam sati neuzimanja hrane i pića.

Test na insulinsku rezistenciju - kada i kome se preporučuje?

Određivanje koncentracije glukoze u krvi se preporučuje u sklopu rutinskih godišnjih sistematskih pregleda i preventivnog pregleda, zajedno sa uobičajenim testovima za određivanje holesterola i drugih markera zdravlja.

Testiranje u mlađim godinama se preporučuje osobama koje:

vode neaktivan životni stil,
imaju nizak nivo dobrog holesterola (HDL) ili visok nivo triglicerida,
imaju roditelja ili brata ili sestru sa dijabetesom,
imaju povišen krvni pritisak (140/90 mm Hg ili više),
imaju simptome insulinske rezistencije,
dijagnostikovan gestacijski dijabetes (privremeno stanje koje uzrokuje dijabetes samo u trudnoći),
imaju sindrom policističnih jajnika.

Deca i tinejdžeri uzrasta od 10 do 18 godina takođe mogu imati koristi od skrininga dijabetesa ako imaju prekomernu težinu i ako imaju dva ili više gore-navedenih faktora rizika za dijabetes.

Lečenje insulinske rezistencije

Ako imate insulinsku rezistenciju i predijabetes preporučuje se da vežbate 30 minuta najmanje pet dana u nedelji i hraniti se uravnoteženo. Gubitak kilograma, čak i samo 7% telesne težine, može smanjiti rizik od razvoja dijabetesa. Dobar izbor načina života je najbolji način da održite nivo glukoze u krvi u željenom opsegu. Takođe, različiti suplementi mogu doprineti optimalnoj regulaciji povišene koncentracije glukoze (šećera) u krvi.

Insulinska rezistencija – lekovi i suplementi

U mnogim naučnim studijama širom sveta testiraju se brojni suplementi kako bi utvrdili da li pomažu u smanjenju nivoa šećera u krvi. Takvi suplementi mogu imati blagotvorno dejstvo kod osoba sa predijabetesom, insulinskom rezistencijom ili dijabetesom - posebno tipa 2. Vremenom uzimanje suplemenata zajedno sa propisanom terapijom za dijabetes može omogućiti smanjenje doze leka kod pacijenata sa terapijom - iako suplementi verovatno ne mogu u potpunosti zameniti lekove.

Insulinska rezistencija i cimet

Suplementi cimeta se proizvode ili od cimeta u prahu ili od ekstrakta. Mnoga istraživanja sugerišu da cimet pomaže u smanjenju šećera u krvi i poboljšava kontrolu dijabetesa (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144878/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22953038/).

U jednoj studiji unos 250 mg ekstrakta cimeta pre doručka i večere tokom tri meseca, kod osoba sa predijabetesom (povišenim nivoom šećera u krvi) rezultirao sa 8,4% smanjenja šećera u krvi natašte u poređenju sa onima koji su uzimali placebo (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18500972/).

U drugoj tromesečnoj studiji, ispitanici sa dijabetesom tipa 2 koji su uzimali 120 ili 360 mg ekstrakta cimeta pre doručka, imali su smanjenje šećera u krvi natašte za 11%, odnosno 14%, u poređenju sa onima koji su primali placebo. Pored toga, njihov hemoglobin A1C - tromesečni prosek nivoa šećera u krvi - smanjio se za 0,67%, odnosno 0,92%. Svi učesnici su uzimali isti lek za dijabetes tokom studije (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22953038/).

Kako cimet deluje? Cimet može pomoći ćelijama u organizmu da bolje reaguju na insulin. Zauzvrat, ovo omogućava ulazak glukoze u ćelije, što rezultuje u smanjenju koncentracije šećera u krvi (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26475130/).

Kako se koristi cimet za dijabetes? Preporučena doza ekstrakta cimeta je 250 mg dva puta dnevno pre obroka. Za redovni suplement cimeta (bez ekstrakta) može biti najbolje 500 mg dva puta dnevno (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14633804/).

Mere predostrožnosti: Uobičajena sorta cimeta Cassia sadrži više kumarina, jedinjenja koje u velikim količinama može delovati štetno na jetru. Cejlonski cimet, s druge strane, ima malo kumarina (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905290/).

Američki ginseng

Dokazano je da američki ginseng, sorta koja se uzgaja prvenstveno u Severnoj Americi, smanjuje šećer u krvi posle obroka za oko 20% kod zdravih osoba i osoba sa dijabetesom tipa 2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29478187/).

Pored toga, kada su osobe sa dijabetesom tipa 2 uzimale 1 gram američkog ginsenga 40 minuta pre doručka, ručka i večere tokom dva meseca, uz redovnu terapiju, šećer u krvi natašte smanjio se za 10% u poređenju sa onima koji su uzimali neaktivnu supstancu - placebo (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29478187/).

Kako deluje Američki Ginseng? Američki ginseng deluje dvojako – poboljšava osetljivost ćelija na na insulin i može stimulisati sintezu i sekreciju insulina u organizmu (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905290/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27547829/).

Upotreba: Uzmite 1 gram do dva sata pre svakog glavnog obroka - ako ga uzmete ranije, šećer u krvi može pasti prenisko. Nije dokszano da dnevne doze veće od 3 grama nude dodatne pogodnosti (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905290/).

Mere predostrožnosti: Ginseng može smanjiti efikasnost varfarina, leka koji “razređuje krv”, pa izbegavajte ovu kombinaciju. Takođe može stimulisati vaš imuni sistem, što može ometati dejstvo imunosupresivnih lekova (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905290/).

Probiotici

Narušavanje balansa sastava crevne mikloflore - na primer uzimanjem antibiotika - povezano je sa povećanim rizikom od nekoliko bolesti, uključujući dijabetes (https://www.emjreviews.com/diabetes/article/role-of-probiotics-in-diabetes-a-review-of-their-rationale-and-efficacy/).

Probiotici koji sadrže korisne bakterije ili druge mikroorganizme, nude brojne zdravstvene beneficije i mogu poboljšati metabolizam ugljenih hidrata u telu (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26987497/). Metaanalizom sedam studija na pacijentima sa dijabetesom tipa 2, utvrđeno je da oni koji su uzimali probiotike najmanje dva meseca su imali smanjenje šećera u krvi natašte za 0,9 mmol/L i pad hemoglobina A1c za 0,53% u poređenju sa onima koji su dobijali placebo (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26987497/). Osobe koje su uzimale probiotike koji sadrže više vrsta bakterija imali su još veći pad šećera u krvi natašte, do 1,9 mmol/L (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26987497/).

Kako deluju probiotici? Studije na animalnim modelima sugerišu da probiotici mogu smanjiti šećer u krvi smanjenjem upale i sprečavanjem uništavanja ćelija pankreasa koje proizvode insulin. Može biti uključeno i nekoliko drugih mehanizama (https://www.emjreviews.com/diabetes/article/role-of-probiotics-in-diabetes-a-review-of-their-rationale-and-efficacy/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26987497/).

Upotreba: Koristite preparate probiotika sa više korisnih vrsta, kao što je kombinacija L. acidophilus, B. bifidum i L. rhamnosus. Idealna mešavina probiotika za dijabetes još uvek nije poznata (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26987497/).

Aloe Vera

Aloe vera takođe može pomoći osobama koje pokušavaju da smanje nivo šećera u krvi. Suplementi aloje ili sok napravljen od lišća ove biljke slične kaktusu mogu da pomognu smanjenju šećera u krvi i hemoglobina A1c u krvi natašte kod ljudi sa predijabetesom ili dijabetesom tipa 2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905290/).

U metaanalizi devet studija na pacijentima sa dijabetesom tipa 2, dodatak aloe tokom 4–14 nedelja smanjio je šećer u krvi natašte za 2.6 mmol/L i hemoglobina A1c za 1,05% (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27152917/). Pacijenti koji su imali još veći nivo glukoze u krvi (iznad 11,1 mmol/L) pre nego što su uzeli aloju imali su još veće koristi od upotrebe preparata sa alojom (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27152917/).

Kako deluje aloja? Studije na laboratorijskim miševima pokazuju da aloja može da stimuliše proizvodnju insulina u ćelijama pankreasa (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27347994/).

Kako se koristi aloe vera? Uobičajene doze aloje testirane u klliničkim studijama uključuju 1.000 mg dnevno u kapsulama ili 2 kašike (30 mL) soka aloe dnevno u podeljenim dozama (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23035844/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27347994/).

Mere predostrožnosti: Aloja može da stupi i interakcije sa nekoliko lekova. Nikada se ne sme uzimati sa lekom za srce digoksinom.

Vitamin D

Nedostatak vitamina D se smatra potencijalnim faktorom rizika za dijabetes tipa 2 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29672520/). U jednoj studiji, 72% učesnika sa dijabetesom tipa 2 imalo je nedostatak vitamina D na početku studije (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26391639/).

Posle dva meseca svakodnevnog uzimanja suplemenata vitamina D u dozi od 4.500 IU, poboljšali su se nivo glukoze u krvi natašte kao i hemoglobin A1c. U stvari, 48% učesnika imalo je A1c koji je pokazivao dobru kontrolu šećera u krvi, u poređenju sa samo 32% pre studije (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26391639/).

Kako deluje vitamin D? Vitamin D može poboljšati funkciju ćelija pankreasa koje proizvode insulin i povećati osetljivost ćelija na ovaj hormon (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21715514/).

Kako se pije vitamin D? Zatražite od svog izabranog lekara test krvi za vitamin D kako bi vam odredio najbolju dozu. Aktivni oblik je D3, ili holekalciferol, pa potražite ovaj naziv na bočicama suplemenata.

Mere predostrožnosti: Vitamin D može izazvati blage do umerene reakcije sa nekoliko vrsta lekova, pa zatražite smernice od svog lekara ili farmaceuta.

Magnezijum i dijabetes

Nizak nivo magnezijuma u krvi primećen je kod 25–38% pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i češći je kod onih koji nemaju dobro kontrolisanu koncentraciju glukoze u krvi (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9589224/). U sistemskom pregledu kliničkih studija, osam od 12 studija ukazalo je da primena suplemenata magnezijuma tokom 6–24 nedelje zdravim osobama ili pacijentima sa dijabetesom tipa 2 ili predijabetesom pomaže u smanjenju nivoa glukoze u krvi natašte u poređenju sa placebom. Dodatno, svako povećanje unosa magnezijuma za 50 mg proizvelo je 3% smanjenja šećera u krvi natašte kod onih koji su u studije ušli sa niskim nivoom magnezijuma u krvi (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28526383/).

Kako magnezijum deluje? Magnezijum je uključen u normalno lučenje insulina i delovanje insulina u tkivima vašeg tela (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28526383/).

Upotreba: Doze magnezijuma koje se preporučuju osobama sa dijabetesom su obično 250-350 mg dnevno. Obavezno uzimajte magnezijum tokom obroka da biste poboljšali apsorpciju (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28526383/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11756061/).

Mere predostrožnosti: Izbegavajte magnezijum oksid koji se sporije resorbuje i duže zadržava u crevima, te može povećati rizik od dijareje. Suplementi magnezijuma mogu da interaguju sa nekoliko lekova, kao što su neki diuretici i antibiotici, pa se obratite lekaru ili farmaceutu pre uzimanja.

Alfa-lipoinska kiselina

Alfa-lipoinska kiselina ili ALA je vitaminu-slično jedinjenje i moćan antioksidans koji se proizvodi u jetri i nalazi se u nekim namirnicama, kao što su spanać, brokoli i crveno meso i u suplementima. Kada su osobe sa dijabetesom tipa 2 uzimale 300, 600, 900 ili 1200 mg ALA zajedno sa propisanim lekovima za dijabetes tokom šest meseci, koncentracija šećera u krvi natašte i hemoglobin A1C smanjivali su se proporcionalno povećanju doze ALA (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22374556/).

Kako deluje ALA? ALA može poboljšati osetljivost ćelija na insulin i povećati unos šećera iz krvi u ćelije, iako je biti potrebno nekoliko meseci upotrebe ALA da se ispolje ovi efekti. Takođe može zaštititi od oksidativnog oštećenja izazvanog visokim nivoom šećera u krvi (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22374556/).

Upotreba: Preporučene doze ALA su obično 600–1200 mg dnevno, uzimaju se u podeljenim dozama pre obroka (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22374556/).

Mere predostrožnosti: ALA može ometati terapiju hipertireoze ili hipotireoidne bolesti. Izbegavajte veoma visoke doze ALA ako imate nedostatak vitamina B1 (tiamin) ili se borite sa alkoholizmom (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1815532/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7649494/).

Hrom i insulinska rezistencija

Nedostatak hroma smanjuje sposobnost organizma da koristi glukozu - za dobijanje energije i povećava vaše potrebe za insulinom (https://ods.od.nih.gov/factsheets/Chromium-HealthProfessional/). U pregledu 25 studija, suplementi hroma smanjili su hemoglobin A1c za oko 0,6% kod osoba sa dijabetesom tipa 2, a prosečno smanjenje šećera u krvi natašte bilo je oko 0,1 mmol/L, u poređenju sa placebom (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905290/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24635480/).

Rezultati kliničkih studija sugerišu da hrom takođe može da pomogne u smanjenju šećera u krvi kod osoba sa dijabetesom tipa 1 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9451374/).

Kako deluje hrom? Hrom može da pojača efekte insulina ili da podrži aktivnost ćelija pankreasa koje proizvode insulin (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25905290/).

Upotreba: Preporučena dnevna hroma je 200 mcg, ali doze do 1000 mcg mogu biti efikasnije. Oblik hrom pikolinat se najbolje apsorbuje (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24635480/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9356027/).

Mere predostrožnosti: Određeni lekovi - poput antacida mogu smanjiti apsorpciju hroma (https://ods.od.nih.gov/factsheets/Chromium-HealthProfessional/).

Lek za insulinsku rezistenciju u eApoteci

Najbolji lek za insulinsku rezistenciju je promena životnog stila koja podrazumeva uvođenje zdravih navika kao što su pravilna ishrana, redovan fizička aktivnost, kvalitetan san, redukovanje stresa i odgovarajuća terapija prepisana od strane endokrinologa.

eApoteka je vaša adresa ukoliko tragate za najboljim dodacima ishrani koji će vam pomoći da šećer u krvi držite pod kontrolom. Pogledajte našu bogatu ponudu suplemenata za insulinsku rezistenciju i počnite da jačate vaše zdravlje već danas.