FOLNA KISELINA i FOLATI

Folna kiselina je sintetički vitamin rastvorljiv u vodi koji se koristi u suplementima i obogaćenoj hrani. To je oblik folata koji je stvorio čovek, vitamin B9 koji se prirodno nalazi u mnogim namirnicama. Ljudski organizam ne može da stvori folate, pa se mora dobiti hranom. Iako se pojmovi folat i folna kiselina često mešaju ovi vitamini se razlikuju. Sintetisana folna kiselina se strukturno razlikuje od folata i ima malo drugačije biološke efekte u telu. S tim u vezi, smatra se da oba oblika doprinose adekvatnom unosu vitamina B9. Folati se nalaze u brojnim biljnim i životinjskim namirnicama, uključujući spanać, kelj, brokoli, avokado, agrumi, jaja i goveđu jetru. Folna kiselina se, pak, dodaje namirnicama poput brašna, gotovih žitarica za doručak i hleba čime se ove namirnice obogaćuju u nekim zemljama. Folna kiselina se takođe nalazi u koncentrovanom obliku u dijetetskim suplementima.
Ljudski organizam koristi folat za širok spektar ljučnih funkcija, uključujući (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27008500/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3648733/):
- sinteza DNK, popravka (repeacija DNK, sprečavanje mutacija) i metilacija DNK
- ćelijska podela
- konverzija homocisteina u metionin, aminokiselinu koja se koristi za sintezu proteina ili pretvara u S-adenosilmetionin (SAMe), jedinjenje koje deluje kao primarni donor metil grupe u organizmu i neophodan je za brojne reakcije u ćeliji
- sazrevanje crvenih krvnih zrnaca.
Folati su uključeni u brojne metaboličke procese od vitalnog značaja, a nedostatak folata dovodi do niza negativnih zdravstvenih ishoda, uključujući megaloblastnu anemiju, povećan rizik od srčanih bolesti i određenih karcinoma i urođene nedostatke kod novorođenčadi čije majke nisu unosile dovoljno folata (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27008500/).
Uzroci nedostatka folata u organizmu: smanjen unos ishranon, bolesti ili operacije koje utiču na apsorpciju folata u digestivnom sistemu, uključujući celijakiju, želučani bajpas i sindrom kratkog creva, ahlorhidrija ili hipohlorhidrija (nedostatak ili smanjena količina želučane kiseline), lekovi koji utiču na apsorpciju folata, uključujući metotreksat i sulfasalazin, alkoholizam, trudnoća, hemolitička anemija, dijaliza.
S obzirom na velik značaj adekvatnog unosa folata, neke zemlje zahtevaju da se proizvodi od žitarica obogaćuju folnom kiselinom kako bi se smanjila učestalost nedostatka folata. Nedostatak folata je čest u nekim populacijama, uključujući starije odrasle osobe i trudnice, jer je teško da postignu preporučeni unos ishranom (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6153639/).

Zdravstvene koristi upotrebe suplemenata folne kiseline i folata

Sprečavanje urođenih mana i komplikacija u trudnoći
Jedna od najčešćih primena dodataka folne kiseline i folata je prevencija urođenih oštećenja, posebno oštećenja nervne cevi, uključujući spina bifidu i anencefaliju - kada se beba rodi bez delova mozga ili lobanje (https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/).
Status folata majke je prediktor rizika od oštećenja nervne cevi, što je dovelo do pokretanja nacionalnih javnih zdravstvenih politika u vezi sa suplementacijom folne kiseline žena koje su trudne ili mogu zatrudneti.
Na primer, Američka radna grupa za preventivne usluge, nezavisni panel nacionalnih stručnjaka za prevenciju bolesti, preporučuje svim ženama koje planiraju da zatrudne ili mogu da zatrudne svakodnevno dodatak od 400–800 mcg folne kiseline počev od najmanje jednog meseca pre trudnoće i nastavi tokom prva 2-3 meseca trudnoće (https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/). Suplementi folne kiseline daju se trudnicama kako bi se sprečile urođene mane ploda, a takođe mogu pomoći u sprečavanju komplikacija povezanih sa trudnoćom, uključujući preeklampsiju (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6283543/).

Lečenje oboljenja koja nastaju zbog nedostatka folata
Nedostatak folata se može javiti iz različitih uzroka, uključujući neadekvatan unos putem hrane, hirurške intervencije, trudnoću, alkoholizam i poremećaje apsorpcije (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535377/).
Nedostatak folata može imati ozbiljne neželjene efektime, uključujući megaloblastnu anemiju, urođene mane, neurološke poremećaje, oštećenu imunološku funkciju i depresiju (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24365361/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537254/).

Promocija zdravlja mozga
Istraživanja su pokazala da su niski nivoi folata u krvi povezani sa neurološkim oboljenjima i povećanim rizikom od demencije. Čak snižen nivo folata povezani su sa povećanim rizikom od mentalnog oštećenja kod starijih odraslih (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6664218/). Studije su pokazale da suplementi folne kiseline mogu poboljšati funkciju mozga osobama sa neurološkim poremećajima i pomoći u lečenju Alzeimerove bolesti. Studija iz 2019. godine na 180 odraslih osoba sa blagim kognitivnim oštećenjem pokazala je da je suplementacija sa 400 mcg folne kiseline dnevno tokom dve godine značajno poboljšala moždanu funkciju, i smanjila nivo određenih proteina u krvi koji su uključeni u razvoj i napredovanje Alzheimerove bolesti (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29255930/). Druga studija na 121 osobi sa novodijagnostikovanom Alzheimerovom bolešću koja se lečila lekovima donepezil otkrila je da su oni koji su uzimali 1.250 mcg folne kiseline dnevno tokom 6 meseci imali poboljšanu kogniciju i smanjene markere upale, u poređenju sa onima koji su uzimali samo donepezil (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4909909/).

Pomoćni tretman poremećaja mentalnog zdravlja
Naučne studije su utvrdile povezanost sniženog nivoa folata u krvi sa pojavom depresije (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28759846/). Studije pokazuju da primena suplemenata folne kiseline i folata mogu smanjiti simptome depresije kada se koriste zajedno sa antidepresivima. Metaanalizom 7 studija je pokazano je da je lečenje suplementima na bazi folata zajedno sa antipsihotičnim lekovima rezultiralo smanjenjem negativnih simptoma kod osoba sa šizofrenijom, u poređenju sa samo antipsihotičnim lekovima (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29785555/).

Folati smanjuju rizik od srčanih bolesti
Primena suplemenanta na bazi folata, uključujući folnu kiselinu, može pomoći u poboljšanju zdravlja srca i smanjenju rizika od srčanih bolesti. Povećan nivo aminokiseline homocisteina povezan je sa povećanim rizikom od razvoja srčanih bolesti. Nivo homocisteina u krvi određuju i nutritivni i genetski faktori. Folat igra glavnu ulogu u metabolizmu homocisteina, a nizak nivo folata može doprineti visokom nivou homocisteina, poznatom kao hiperhomocisteinemija (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3026708/). Istraživanja su pokazala da dodatak folne kiseline može smanjiti nivo homocisteina i rizik od srčanih bolesti. Na primer, metaanaliza 30 studija koja je obuhvatila više od 80 000 ispitanika pokazala je da je primena suplemenata folne kiseline dovela do smanjenja ukupnog rizika od srčanih bolesti i do smanjenja rizika od moždanog udara (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27528407/). Štaviše, dodaci folne kiseline mogu pomoći u smanjenju povišenog krvnog pritiska, poznatog faktora rizika od srčanih bolesti (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5584015/). Pored toga, dokazano je da primena suplemenata folne kiseline poboljšava protok krvi kroz krvne sudove srca (koronarne sudove), što može pomoći u poboljšanju funkcije kardiovaskularnog sistema (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3991512/).

Suplementacija folnom kiselinom takođe je povezana sa sledećim benefitima:
Folati i dijabetes. Suplementi na bazi folata mogu pomoći u poboljšanju kontrole šećera u krvi, smanjenju rezistencije na insulin i poboljšanju kardiovaskularne funkcije kod osoba sa dijabetesom. Suplementi folata takođe mogu pomoći u smanjenju komplikacija dijabetesa, uključujući dijabetesnu neuropatiju (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730785/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29501221/).
Folati i plodnost. Veći unos folata (više od 800 mcg dnevno) povezan je sa većom stopom živorođene dece kod žena koje se podvrgavaju tehnologiji potpomognute reprodukcije (veštačkoj oplodnji). Adekvatan nivo folata je takođe neophodan za kvalitet oocita (jajnih ćelija), implantaciju oplođene jajne ćelije u matericu i sazrevanje i razvoj ploda (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4172634/).
Folati i upala. Dokazano je da dodaci folne kiseline i folata smanjuju markere upale, uključujući C-reaktivni protein (CRP), u različitim populacijama, uključujući žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) i decu sa epilepsijom (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24628390/).
Smanjenje neželjenih efekata lekova. Suplementi na bazi folata mogu pomoći u smanjenju učestalosti neželjenih efekata povezanih sa upotrebom određenih lekova, uključujući metotreksat, imunosupresivni lek koji se koristi za lečenje reumatoidnog artritisa, psorijaze i određenih karcinoma (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23728635/).
Folati kod oboljenja bubrega. Zbog oštećene funkcije bubrega, hiperhomocisteinemija se javlja kod preko 80% ljudi sa hroničnom bolešću bubrega. Suplementacija folnom kiselinom može pomoći u smanjenju nivoa homocisteina i rizika od srčanih bolesti u ovoj populaciji (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118764/).

Lista korisnih efekata primene folne kiseline je neiscrpna, a postoje i mnogi drugi razlozi zbog kojih ljudi koriste suplemente na bazi folata
Folna kiselina i trudnoća
Folati igraju ključnu ulogu u rastu i razvoju fetusa. Na primer, potreban je za ćelijsku podelu i rast tkiva. Zbog toga je posedovanje optimalnih nivoa folata važno i pre i tokom trudnoće. Pored uloge u sprečavanju urođenih oštećenja, suplementacija folnom kiselinom tokom trudnoće može poboljšati neurorazvoj i funkciju mozga kod dece, kao i zaštititi od poremećaja iz autističnog spektra (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5119728/). Folat je takođe važan za zdravlje majki, a pokazalo se da dodatak folne kiseline smanjuje rizik od komplikacija povezanih sa trudnoćom, uključujući preeklampsiju (stanje koje se javlja samo u trudnoći i to u uglavnom u drugoj polovini trudnoće i predstavlja komplikaciju koju karakterišu visok krvni pritisak, otoci i pojava proteina (belančevina) u mokraći). Pored toga, visoki nivoi folata kod majki povezani su sa znatno smanjenim rizikom od prevremenog porođaja (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6892975/).

S obzirom na važnost folata za zdravlje majke i fetusa i poteškoće koje mnoge žene imaju u zadovoljavanju potrebe zafolatom putem ishrane, preporučuje se svim ženama koje planiraju da zatrudne svakodnevni dodatak 400–800 mcg folne kiseline počev od najmanje 1 mesec pre nego što zatrudne i tokom prva 2–3 meseca trudnoće (https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/).

Folna kiselina takođe može sprečiti porast nivoa homocisteina koji se obično javlja u kasnoj trudnoći.

Folna kiselina vs. folat - u čemu je razlika?
Folati i folna kiselina su različiti oblici vitamina B9.Iako postoji jasna razlika između njih, postoji velika zabuna u vezi sa folnom kiselinom i folatima i njihovi nazivi se često koriste bez razlikovanja.
Folat je prirodni oblik vitamina B9. Njegovo ime je izvedeno iz latinske reči „folium“, što znači list. Zapravo, lisnato povrće je među najboljim dijetalnim izvorima folata. Folat je generički naziv za grupu srodnih jedinjenja sa sličnim hranljivim svojstvima. Aktivni oblik vitamina B9 je folat poznat kao 5-metiltetrahidrofolat (5-MTHF). U digestivnom sistemu, većina folata iz hrane se pretvara u 5-MTHF pre nego što uđe u krvotok (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24944062/).
Folna kiselina je sintetički oblik vitamina B9, poznat i kao pteroilmonoglutaminska kiselina. Koristi se u suplementima, a unekim zemljama (SAD, KANADA) se obavezno dodaje prerađenim prehrambenim proizvodima, poput brašna i žitarica za doručak. Za razliku od folata, folna kiselina se ne konvertuje u potpunosti u digestivnom sistemu u aktivni oblik vitamina B9 - 5-MTHF. Umesto toga, konvertuje se u jetri ili drugim tkivima, a ovaj proces je kod nekih ljudi spor i neefikasan. Nakon uzimanja suplemenata folne kiseline potrebno je vreme da organitam celolupnu količinu konveruje u 5-MTHF (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17617936/).

Vitamin B9
Vitamin B9 je esencijalni hranljivi sastojak koji se prirodno javlja kao folat. Ima mnoge važne funkcije u organizmu. Na primer, ima presudnu ulogu u rastu ćelija i stvaranju DNK.

Niski nivoi vitamina B9 povezani su sa povećanim rizikom od nekoliko zdravstvenih stanja, uključujući:
Povišen nivo homocisteina. Visok nivo homocisteina povezan je sa povećanim rizikom od srčanih bolesti i moždanog udara.
Urođene mane. Nizak nivo folata u trudnoći povezan je sa urođenim abnormalijama kao što je defekt nervne cevi.
Rizik od pojave maligniteta. Nizak nivo folata je povezan sa povećanim rizikom od raka (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12163703/).
Iz ovih razloga, preporučuje se suplementacija vitaminom B9 . U nekim zemljama, uključujući SAD i Kanadu je obavezno bogaćenje hrane ovim hranljivim sastojcima.

Naučne studije ukazuju da uzimanje folne kiseline zajedno sa ostalim vitaminima B, posebno vitaminom B6, čini konverziju u 5-MTHF efikasnijom (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25943647/).

U širokom asortimanu eapoteka.rs nudimo Vam različite preparate folata i folne kiseline: Orthomol Immun, Jamieson Folic Acid, Biofar Direct Ultra Folate, VitUp Folna kiselina, Livsane folna kiselina, Femibion 1 tablete, Femibion 2 tablete + kapsule, Betavit folna 400, Pregnacare Original, Solgar Prenatal Nutrients, Solgar folat 400, Solgar Folacin (folna kiselina)...